활동 신청서
지원분야	□ 보듬매니저	접수번호

성 명

생년월일

(  세)

성 별

남 / 여

연 락 처

(자택) :

(핸드폰) :

거주지주소

이메일 주소

최종학력

학교유형

기 간

전 공

고등학교

년  월 ~    년  월

대학교

년  월 ~    년  월

대학원

년  월 ~    년  월

관련 자격증

(해당자만)

자격증명

발급기관

취득일자

우대사항

□ 초등 교원자격증

□ 중등 교원자격증

□ 초･중등 교육전공자

□ 해당 분야 관련학과 전공자

□ 노인 요양보호사

□ 아이돌보미

□ 보육교사 자격소지자

□ 청소년 지도사 자격소지자

활동경험

이력사항

활동기간

근무처

활 동 사 항

년   월 ~  년   월

년   월 ~  년   월

년   월 ~  년   월

년   월 ~  년   월

활동가능지역

(중복선택가능)

□ 부산진구

□ 남구

학습지도

가능한 연령대

(중복선택가능)

□ 초등 저학년(1~3학년)

□ 초등 고학년(4~6학년)

□ 중학생

학습지도과목

(중복선택가능)

□ 국어

□ 수학

□ 영어

활동가능시간

(중복선택가능)

□ 언제든지

요일	시간
□ 월	: ~ :
□ 화	: ~ :
□ 수	: ~ :
□ 목	: ~ :
□ 금	: ~ :
□ 토	: ~ :

□ 정기적

활동가능한

서비스

(중복가능)

□ 학습정서지원                □ 생활도움지원             □ 1인가구 병원동행

타센터

중복활동여부

□ 예 (             센터)        □ 아니요

경 력 기 술 서

1. 경력기술서(지원분야와 관련된 특기, 경력 등 구체적으로 기술)

※ 상기 표는 편집이 가능하므로 페이지를 늘려 쓸 수 있음

	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
부산진구건강가정지원센터는 2025년 온가족보듬사업 보듬매니저 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 주소, 연락처, 학력 ·경력 자격사항 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에 포함되지 못합니다. - 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2025년 월 일 성명 : (서명) ※ 반드시 자필 서명 후 제출

특수관계 부존재 각서

본인은 사회복지법인 주는사랑복지재단의 임원, 운영자 또는 시설장과의 관계에 있어 사회복지사업법시행령 제9조(특별한 관계에 있는 자의 범위)에 의거 아래 “특별한 관계가 있는 자”범위에 해당되지 아니하며, 이후 해당됨이 발견될 때에는 어떠한 행정조치에도 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다.

※ ‘특수관계자’란 시설 설치 ․ 운영자인 법인의 임원, 운영자 또는

시설장과의 관계가 다음 어느 하나에 해당하는 사람을 말함

가. 6촌 이내의 혈족

나. 4촌 이내의 인척

다. 배우자(사실상 혼인관계에 있는 사람 포함)

라. 법인의 임원, 운영자 개인 또는 시설장의 금전 그 밖의 재산에 의하여 생계를 유지하거나, 그와 생계를 함께하는 사람

2025년     월     일

입사지원자 :            (인)

부산진구건강가정지원센터장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소	(직접 수령 시 기재 하지 않음)
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)	(직접 수령 시 기재 하지 않음)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2025 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
부산진구건강가정지원센터장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.